ࡱ> KMJ[t6bjbj*>ΐΐ% z z 8(d0Hgggx"P]ggggg###gd#g##'O0&?w00Gj"Xj"Oj"O(#ggg#ggg0ggggj"gggggggggz  :.................................................................... ............................................ (imi i nazwisko wnioskodawcy) (miejscowo[, data) ................................................................... (adres) ................................................................... (telefon) Starostwo Powiatowe w Nowym Targu ul. BolesBawa Wstydliwego 14 34-400 Nowy Targ WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA USUNICIE DRZEW/KRZEWW* Z TERENU NIERUCHOMOZCI STANOWICEJ WAASNOZ GMINY Prosz o wydanie zezwolenia na usunicie poni|szych drzew/krzeww*: Lp.Gatunek drzewa / krzewu*Ilo[ sztuk drzewObwd pnia drzewa mierzony na wysoko[ci 130 cmPowierzchnia, z ktrej zostan usunite krzewy Wnioskowane do wycinki drzewa/krzewy* rosn na gruncie oznaczonym jako dziaBka nr ......................... poBo|onym w miejscowo[ci & ........................................................................... gmina .............................................................., stanowicym wBasno[................................................................................................................................................................................ TytuB prawny wBadania nieruchomo[ci .......................................................................................................................................... Przeznaczenie terenu, na ktrym rosn drzewa/krzewy* ...................................................................................................... Przyczyna zamierzonego usunicia drzew/krzeww* ....................................................................................... & ................... : `  j l n 2 4 V X vxP(0|&,.//<556ǶǪǪǪǪǪǪǪzh^SCJEHOJQJaJh^SCJOJQJaJh^SCJEHOJQJaJU h^SCJh^SCJEHOJQJ h^S5CJEHOJQJ\aJh^SCJEHOJQJ h^S6h^S56CJ\aJ h^S5h^S5CJ\aJh^SCJaJh^S0b d   ` l n 4 X  $$G$Ifa$$a$$a$ B77777 $$G$Ifa$kd$$Ifr 3g%  244 FaFp2 "$&(*,aVVVVV $$G$Ifa$kdS$$If6r 3g% 44 FaFp2,.02468aVVVVV $$G$Ifa$kdh$$Ifr 3g% 44 FaFp28:<>@BDaVVVVV $$G$Ifa$kd}$$Ifr 3g% 44 FaFp2DFHJLNPaVVVVV $$G$Ifa$kd$$Ifr 3g% 44 FaFp2PRTVXZ\aVVVVV $$G$Ifa$kd$$Ifr 3g% 44 FaFp2\^`bdfhaVVVVV $$G$Ifa$kd$$Ifr 3g% 44 FaFp2hjlnprtaVVVVV $$G$Ifa$kd$$Ifr 3g% 44 FaFp2tvx2@-./aYYYYTTTTdh$dha$kd$$Ifr 3g% 44 FaFp2 ............................................................................................................................................................... & ................................................................................................................................................................................. Termin zamierzonego usunicia drzew/krzeww* ................................................................................................................ -verte- ZaBczniki: - zgoda wBa[ciciela nieruchomo[ci/ o[wiadczenie pod odpowiedzialno[ci karn - rysunek lub mapa okre[lajca usytuowanie drzewa lub krzewu w odniesieniu do granic nieruchomo[ci i obiektw budowlanych istniejcych lub projektowanych na tej nieruchomo[ci - projekt planu nasadzeD zastpczych lub przesadzenia drzewa lub krzewu  je|eli s planowane - wskazanie czy usunicie drzew lu krzeww wynika z celu zwizanego z prowadzeniem dziaBalno[ci gospodarczej - w przypadku drzew lub krzeww usuwanych w pasie drogowym  dokumentacja zdjciowa, plan nasadzeD zastpczych .............................................................................. (podpis wnioskodawcy) * niepotrzebne skre[li     OZ-18 //00X12t3N4,5.50525456585:5<5566J6N6P6T6V6Z6\6`6gdfp$a$$a$6H6J6L6P6R6V6X6\6^6b6h6l6n6p6r6t6hNhfphBjhBUh^Sh^SCJEHOJQJaJ`6b6n6p6r6t6$a$gdfp$a$gdfp(. A!n"n#R$R% Q$$If!vh55 555#v#v #v#v#v:V 2,55 555/ / / / 4 FaFp2$$If!vh55 555#v#v #v#v#v:V 6,55 555/ / / / 4 FaFp2$$If!vh55 555#v#v #v#v#v:V ,55 555/ / / / 4 FaFp2$$If!vh55 555#v#v #v#v#v:V ,55 555/ / / / 4 FaFp2$$If!vh55 555#v#v #v#v#v:V ,55 555/ / / 4 FaFp2$$If!vh55 555#v#v #v#v#v:V ,55 555/ / / 4 FaFp2$$If!vh55 555#v#v #v#v#v:V ,55 555/ / / 4 FaFp2$$If!vh55 555#v#v #v#v#v:V ,55 555/ / / 4 FaFp2$$If!vh55 555#v#v #v#v#v:V ,55 555/ / / 4 FaFp2^ 666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHZ`Z Normalny*$1$(CJKHPJ^J_H9aJmHnHsHtHXAX  NagBwek 1@& & F & FxCJ$5aJ$\^@^  NagBwek 2@& & F & F$a$$EHOJQJCJ6^@^  NagBwek 3@& & F & F$a$$EHOJQJCJ6JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy P@P NagBwek x$OJQJCJPJ^JaJDB@D Tekst podstawowy x*/* Lista^JH""H Legenda xx $CJ6^JaJ]020 Indeks $^JRR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJ@R@ Zawarto[ tabeli $<b< Cytaty^7]7`:>A: TytuB$a$CJ85aJ8\BJAB PodtytuB$a$<xCJ$aJ$8 8 fp0Stopka  p#aJNN fp0 Stopka Znak CJKHPJ^J_H9aJnHtHBB fp0 Tekst dymkaCJOJQJaJ`` fp0Tekst dymka Znak(CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] : > 6t6  ,8DP\ht/`6t6 8@0(  B S  ? % % ' ' ( ( * + - . 0 1 8 ; $ % % ' ' ( ( * + - . 0 6 ; P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^SBNfp% ' @X:  ,Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialK,Bookman Old StyleO.  k9Lucida Sans Unicode5MangalG&  xP!Liberation Sans5. .[`)TahomaA$BCambria Math" h*&kE_;gi i  0  2 Pfp!xxAleksandra.Zawadzka Oh+'0  4 @ L Xdlt|NormalAleksandra.Zawadzka3Microsoft Office Word@G@W!@$%@(i ՜.+,0 hp|     Tytu !"#$%&')*+,-./0123456789;<=>?@ACDEFGHILRoot Entry FÓNData  1Table(z"WordDocument*>SummaryInformation(:DocumentSummaryInformation8BCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q